时隔国务院机构改革和职能改变之后，北京医改再行推新动作。昨日（7月28日），《每日经济新闻》记者从北京市医院管理局（以下全称北京市医管局）得知，该局首次试点大医院托管地小医院，分别与通州区政府、顺义区政府达成协议合作协议，试点所有权与经营权分离出来，决策层与执行层分工抗衡。今年5月，曾参予医改政策制订的北京大学法学院教授孙东东在拒绝接受媒体专访时并不寄予厚望在大城市推展上述试点模式，直言被托管地医院必须两个必要条件：一是倒闭，入不敷出；二是医疗技术比较脆弱，在大城市中的基层医院似乎不具备这两个条件。

一名国务院医改专家认为，所有权与经营权的分离出来，固然对均衡医疗资源，促成公立医院重返公益性有一定裨益，但在实际推展过程中，还需均衡有所不同主体间的利益博弈论，突破体制层面上的阻力。所有权与经营权首次“分家”《每日经济新闻》记者在跟踪医改的过程中得知，近两年来，从试点医药分离，到独立国家法人试水及双向转诊制度的落地，一系列的医改新政屡屡亮相，北京沦为公立医院改革的样本之一。日前，北京市医院管理局已分别与通州区政府、顺义区政府签下，首期两个托管地合作试点“北京友谊医院新华医院”及“北京中医医院顺义医院”月开始运行。去年11月在北京首次正式成立的医联体，则谓之为此次试点的铺垫，原卫生部部长（现公共卫生计生委）陈竺今年全国“两会”期间回应，医改下一步“重点是创建医联体。

”截至目前，北京医改开始在实践中充分发挥医联体的实际医改功效。北京市医管局透漏，此次试点的关键在于“所有权和经营权分离出来，被托管地的二级医院将在三甲医院统一管理下构建跨越式发展。”今年5月，曾参予医改政策制订的北京大学法学院教授孙东东在拒绝接受媒体专访时并不寄予厚望在大城市推展上述试点模式，直言被托管地医院必须两个必要条件：一是倒闭，入不敷出；二是医疗技术比较脆弱，但坐落于大城市中的基层医院似乎不具备这两个条件。回应，北京市医管局回应，该项改革试点，是通过托管地方式，促使两家市属三级甲等医院与区县二级医院的深度合作。

在实施所有权和经营权分离出来的前提下，所有权归区政府，经营管理权归两家市属三级医院，其享有对两家二级公立医院人、财、物的全面管理权。同时，决策层与执行层分工抗衡，被托管地的公立医院试点实施决策、继续执行、监督互相分工、互相抗衡的“法人管理结构”。决策权由北京市医院管理局、区政府与市属三级医院联合重新组建的“理事会”行使。

根据理事会章程，理事会每半年开会一次会议，审查会被托管地医院的发展规划、年度财务预决算、基本建设项目、大型仪器设备购买、大额资金用于、高值固定资产处理、运营情况监督等根本性事宜。“这一合作模式，不仅不利于改变区政府的职能，使政府管好所有权、放松经营权。”有关人士回应，试点的医院在服务能力及运营效率上未来将会获得显著的提高，根据双方签定的框架协议，谋求在“十三五”末，使两家二级公立医院的医、教教、专等综合水平提高至与市属三级医院的同等水平。一名国务院医改专家曾对《每日经济新闻》记者回应，任何一个医疗服务机构，不管产权归属于如何调整，不管是政府办的还是社会资金筹办的，都必需考虑到它获取经济鼓舞的问题。

此次北京试点能否在现有的体制环境下成功冰山？须要均衡各方利益博弈论“如果我们要在既定的框架下谈论公立医院的改革是十分难以想象的，即使充满著产权不说道，也得解决问题公立医院管理的制度。”上述国务院医改专家在拒绝接受媒体专访时说。所有权与经营权的分离出来，固然对均衡医疗资源，促成公立医院重返公益性有一定裨益，但在实际推展过程中，还需均衡有所不同主体间的利益博弈论，突破体制层面上的阻力。

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